重要なお知らせ

内視鏡・ロボット手術部門（ロボット手術センター）

低侵襲手術センター（ロボット手術、腹腔鏡手術）

腎癌や腎盂癌、尿管癌、腎盂形成術などは腹腔鏡手術を積極的に行い低侵襲手術に努め、早期社会復帰をめざしています。

また前立腺癌に対して行う前立腺全摘除術では、術後の「尿失禁」「性機能障害（勃起不全）」が問題となりますが、ロボット手術はこれらを低減させるのに威力を発揮します。遠近感を有した三次元視野、10倍の拡大視野で、神経・血管等の確認がよりしやすくなりました。また高い自由度の関節機能を有する鉗子で、手ぶれ防止機能も備え、より精緻な手術操作が可能です。従来の開腹手術と比較して格段に出血量が少なく、術後疼痛が軽微で、低侵襲性・確実性・機能性を飛躍的に向上させます。

ダヴィンチは前立腺癌手術の先進治療として導入されています。前立腺癌は、日本では急激に増加してきており、この45年間で死亡率は8倍程度増加し、今後さらに増加すると推定されており、最も増え方の激しい「がん」といわれています。前立腺癌はほかの臓器癌と比べ、ゆっくりと進行するため、早期に発見できれば治りやすい癌だとも言えますが、初期の自覚症状がほとんどないため、発見が遅れることもあります。進行すると最終的には骨やほかの臓器にまで転移することがあるため、早期に発見し、適切な治療を行うことが大切になります。

当院では、2011年9月より低侵襲治療の最新鋭として手術支援ロボットda Vinci（ダヴィンチ）を導入しました。傷が小さいために術後疼痛の軽減ならびに入院期間の短縮、尿失禁の減少や症例によっては勃起不全の改善にも貢献できるものと考えています。当院では開腹前立腺全摘除術の入院期間が約10日間でしたが、ダヴィンチ導入により、約8～9日間に短縮されました。

ダヴィンチロボット手術とは

ダヴィンチとは、腹腔鏡手術を支援する、内視鏡下手術支援ロボットです。

現在、前立腺がん全摘出手術には開腹手術と腹腔鏡手術がありますが、これらの手術の良い所を併せたのがこのダヴィンチのロボット手術だといえるでしょう。また、海外でも積極的に導入されており、アメリカでは前立腺全摘出手術の約8割が手術用ロボットを使ったロボット手術になっています。

術者は操作ボックスに座り、内視鏡による3次元画像を見ながらロボットアームを操作。

手術器具を釣りつけたアームと内視鏡を腹部にあけたアナに挿入し手術を行う。

10倍のデジタルズームで細かい血管の確認と神経の温存が容易カメラを近づけなくてもズームができ、体内を鮮明に立体画像で見ることができる。

ロボット手術の特長

画像は立体的な3次元画像で前立腺の表面により　近い位置から拡大して見える。
操作が容易で人間の手首や指と同じように動かすことができる。
狭い隙間でも自由に器具を操作することが可能。

ロボット手術のメリット・従来手術との比較

開腹手術

人の目で見える範囲が限られていて、尿道括約筋や神経を傷つけることが多く出血量が多くなりやすい。
尿道と膀胱のつなぎ合わせの正確性に乏しい。
傷口が大きい。

ダヴィンチロボット手術

人の目より自由に見たいところを見ることができる気腹する（炭酸ガス）ため、出血の量が少ない。
人の目が届きにくい箇所でも今までより正確に縫合ができる。

傷口の比較

ダヴィンチロボット手術による前立腺がん全摘出手術

低侵襲性手術	出血量を最小限に抑え、切開創が小さいため患部の痛みが軽減
確実性	拡大視野のため、がん細胞など全て取り除く確率がアップし根治性が高い
機能性	術後の「尿失禁」や性機能障害（勃起不全）を低減

従来の手術と比較して低侵襲性、確実性、機能性を飛躍的に向上させるため、術後の「尿失禁」「勃起障害」を最小限にすることができます。

「ダヴィンチロボット手術」の疑問にお答えします

入院期間はどれくらいかかりますか？: 切開範囲が小さいため出血を最小限に抑えることができますので、8日前後で退院可能です。
ロボットが手術をするのですか？: ロボット手術ですが、機械が自動的に手術を行うわけではありません。ダヴィンチは患者さまの腹部にあけた小さな穴に手術器具を取り付けた複数本のアームと内視鏡を挿入し、医師がこれを操作ボックスの中で内視鏡による画像を見ながら操作して行います。
「ダヴィンチ」ロボット手術のメリットは？: ダヴィンチの画像は立体的な3D画像で、前立腺の表面に接近した位置から拡大して見ることができるので人間の目で見て手術をするより拡大視野で、細かい作業を肉眼より正確に行うことができます。また、従来の手術と比較して、低侵襲性、確実性、機能性を飛躍的に向上させるため、術後の「尿失禁」「勃起障害」を最小限にすることができます。
「ダヴィンチ」ロボット手術は保険適用になりますか？: 2012年4月より前立腺がんの全摘出手術を「ダヴィンチ」ロボット手術で行う場合に、保険適用されることになりました。患者さまにとっては窓口負担額が大幅に軽くなります。
切開範囲が小さいため出血を最小限に抑えることができますので、8日前後で退院可能です。
70歳以上（一般所得）の方の自己負担限度額は44,000円となります。